摘 要
目的
通过对国内外翻转课堂教学实践案例的研究分析，构建适用于五年制高职护理专业的基于网络教学平台的翻转课堂教学模式，并在教学实践中应用和完善，分析翻转课堂对护生健康评估能力和自主学习能力的影响。验证“翻转课堂”教学模式在五年制高职护理实践技能教学中的教学效果，为进一步推广该教学模式提供依据。
方法
本课题选取某高职学校2014级五年制高职护理专业三年级护理1-8班学生共310人为研究对象，以整群随机抽样的方式抽取其中1个班为对照组（n=51），1个班对实验组（n=51）。在《健康评估》实验教学过程中对试验组和对照组护生分别采用“翻转课堂”教学模式和传统教学模式进行授课。课程结束后，对两组护生进行护理评估技能考试和问卷调查，对结果进行统计学分析。
结果
1.一般资料情况
两组护生基本资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），说明两组资料具有可比性。
2.临床护理人员健康评估临床应用情况
在临床工作中应用频度最高的是入院评估、出院宣教、生命体征和一般状态的评估（70%以上），其次是瞳孔、结膜巩膜评估、口唇颜色、呼吸观察、心电图描记和实验室结果阅读（40~50%），其他都使用频度较低（低于40%），其中每项评估技能在临床上未被应用均有一定比例。
3.五年制高职实习护生健康评估临床应用情况
实习护生在实习工作中应用频度最高的是生命体征测量，其次是入院健康史采集、出院宣教、心电图描记，其他项目都使用频度较少，而从未使用过的评估项目以淋巴结、心肺腹部评估、神经系统评估较多。
4.实习护生对现有健康评估实验技能教学模式认知调查
为了解学生对翻转课堂的认知，对任教的实习护生对健康评估课程的重要性和教学模式的态度进行了调查。从调查数据可以看出，大多数实习护生认为在工作中健康评估技能常用，有必要专门开设健康评估技能课，健康评估课程是学习其他专业课程必备的基础知识，喜欢课前自主练习健康技能操作课堂以考核为主的翻转课堂教学模式。
5.健康评估期末综合技能考核成绩
试验组和对照组综合考核成绩相比，试验组学生成绩高于对照组（P <0.05）。
6. 自主学习能力成绩
学期结束后应用护生自主学习能力量表对试验组和对照组进行测试，结果两组在学习动机、自我管理能力和合作能力方面有显著性差异，信息素质无显著性差异。
7.试验组护生对“翻转课堂”教学模式应用效果评价
《健康评估》实验技能课程结束后，向试验组护生说明调查的目的和意义，内容包括14 个条目，主要调查该教学模式对学习的作用、对自我学习促进作用、护生对“翻转课堂”的评价及提高教学效果的条件。护生对各项肯定率均在95%以上。
结论
1.五年制高职护理课程教学实施翻转课堂切实可行。
2.翻转课堂教学模式有利于护生自主学习能力的提高。
3 翻转课堂教学模式有利于护生操作考试成绩的提高。
4.翻转课堂教学模式实施体现现代教育理念。
关键词:网络学习平台；翻转课堂；健康评估；实验教学
第一章 前言
1.研究背景
1.1 政策背景倡导
《教育信息化十年发展规划（2011-2020 年）》中指出，由于二十一世纪信息技术的发展，人们的学习方式发生了很大变化，多渠道、个性化和终身学习已成为信息时代的重要特征[1]，教育理念、教学方式和学习评价亟待进行改革，要改变教师满堂灌、学生被动学的现状；注重结果性评价，也注重过程性评价；培养人才不仅要理解知识、掌握技能，更要求提高实践能力，能运用知识解决实际问题，从而提高职业素养。
1.2 现代护理观念转变
现代护理理念强调，要以人健康为中心，为病人实施整体护理，要在更大程度上满足社会及病人的需求；护士的职责是通过认知和观察，制定实施护理计划，并对护理结果进行评价，以完成诊断和处理人类对健康问题的反应的任务。贯彻实施现代护理理念，必须具有高素质的护理队伍，护理从业人员应该建立合理的知识结构、具备良好的道德素质、树立终生学习的思想。
1.3 现代护理教育理念要求
现代护理教育理念是教育主体（在校护生）在教育实践及思维活动中形成的教育价值取向及理想、追求，秉承“以服务为宗旨的整体护理”教育理念，既要解决病人的身体问题，又要智慧疏导病人的心理问题。这就要求护理教育者从实际出发，以护生为主体，即要培养护生的敬业精神又要提高履职能力，重点培养护生在临床实践中分析问题、解决问题能力，以便会更好的适应各级医疗、护理服务机构的要求，满足社会需求。
1.4整体护理模式需要
1994年在美籍华裔袁剑云博士的教育培训和推广下，全国各级各类医院相继开展系统化整体护理模式病房，其本质是教育专业护理人员：树立以人为中心的思想，以现代护理观为指导，应用护理程序开展临床护理工作[2]。因此，护理程序是护理人员工作的一种基本思维方式，是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法。而健康评估，是护理程序首要环节，与护理诊断、计划、实施和评价其他四步骤环环相扣，反复循环。健康评估质量优劣直接影响后续的护理质量，进而影响护理安全。临床护理评估质量与护理人员所具备的健康评估能力密切相关，只有不断提升护理人员的健康评估能力，才能实施全面而准确的健康评估，也才能确保后续的整体护理服务质量。因此，对临床护理人员的健康评估能力进行针对性的培养和训练，是提升整体护理质量、保证护理安全的紧要抓手。
1.5五年制高职护理教育现状变革的需要
1.5.1 五年制高职学生的特点
五年制高职学生是初中毕业生，年龄偏小、身心正在渴望成熟；没有好的学习习惯，学习方法不恰当，导致学习能力和基础文化课水平不高；学习目标不坚定、在学校的学习动力缺失。虽然有上述诸多缺点，但五年制高职学生好奇心不减、喜欢探究新鲜事物；厌烦乏味的书本知识，却着迷于网络，喜欢上网冲浪；几乎每人都会熟练运用移动PC/iPad/智能手机等进入网络世界，收看视频、把玩网络游戏或者通过QQ群、微信等相互交流等，甚至有些学生机不离手，沉溺于网络世界的声光色刺激而欲罢不能；就现有的教育现状看，确实不利于正常的学习和生活。从另一个角度来看，大多数高职学生活泼好动、动手能力和语言交流能力比较强，他们只是经过当前传统的小学和初中教育后，在仅凭笔试来评价的知识目标上缺乏优势，而在能力和情感方面并不逊于普通高中生。结合目前的职教改革背景，如何发挥五年制高职学生的特点，让他们更好地适应职业教育并从中受益，为社会培养合格人才，是当今职业教育者迫切要思考解决的问题。
1.5.2 传统教学存在的问题
经调研及分析发现，目前五年制高职护理《健康评估》实践技能教学中存在以下几方面的问题：一是健康评估技能虽然内容丰富，但开设学时相对过少，学生动手机会少；二是教师教学多采用“讲授—示教—练习”的传统教学模式，形式单调，学生对操作细节难以观察清楚，教师在示教过程中花费的时间较多，留给学生练习的时间相对较少，往往学生学习的积极性不够高，更多的是被动接受；三是学生学习主动性不强，接收能力不强，操作机械，对所学知识缺乏推理和反思，教学效果不理想，有待提高；四是高职学生知识水平总体偏低，学习起点低，理论基础相对薄弱，理论与实践相结合能力较差。那么，应该采用怎样的教学模式，激发学生学习兴趣和主动性，提高教学效果，使学生掌握扎实的护理评估实践技能，是目前五年制高职健康评估技能操作教学中亟需解决的问题。
2.问题的提出
翻转课堂融合直接教学与建构主义学习理论，从师生角色、教学设计、教学流程到教学评价，都颠覆了传统教学[3]。翻转课堂，是以学生为中心，教师为主导；让教师因材施教，进行个别和统一的答疑解惑；让学生在教师指导下自主探究完成学习，满足学生的个性化学习。课堂中，教师针对性进行个别指导，也可偶尔在线上答疑解惑，但绝不再是填鸭式的满堂灌教学；翻转课堂的混合学习模式，将网络在线互动学习与师生面对面的交流、知识与技能的学习以及培养运用知识解决问题的能力等有机地结合起来[4]。实施翻转课堂，对学生来说，学生由被动学习变为主动学习，学习兴趣和积极性都提高了，在课下也能管理好自己，根据学习计划主动完成学习任务，完成知识的建构和升华。由于计算机的普及、互联网的发展，信息技术越来越多的被用在教育领域，这就为实施基于网络平台的翻转课堂创造了条件。本课题旨在五年制高职《健康评估》实验技能教学中实施翻转课堂，研究微课制作、教学设计、教学流程和具体实施策略、评价方式和应用效果，探讨实施翻转课堂教学模式在五年制高职教学中应用的可行性。
3.研究目的
传统课堂教学忽视了激发学生创造性和辩证性思维，不利于培养学生综合运用知识去解决问题的能力。随着信息化社会时代的到来，各种网络教学资源的开发，在《健康评估》实验技能教学中实施翻转课堂成为可能，应用目的在于：（1）通过对国内外翻转课堂教学实践案例的研究分析，构建出适用于五年制高职护理专业的基于网络教学平台的翻转课堂教学模式，并在教学实践中应用和完善，并加以推广；（2）提高学生的护理评估能力；（3）提高学习的积极性和主动性，培养学生自主探究学习、分析解决问题和终身学习的能力，培养学生的团队合作意识和自我管控能力等；（4）提升教师的信息化教学技能。
4.研究现状及发展趋势
4.1国外翻转课堂研究现状
国外翻转课堂最早起源于美国科罗拉多州的一所山区学校——林地公园高中，该校的化学教师乔纳森伯尔曼和亚伦萨姆斯为了帮助缺席的学生补课，将标有注释的短小的教学视频发布到网络上供他们学习，随后发现学生非常喜欢这些视频资源进行预习和巩固学习，效果尤佳。此后，乔纳森伯尔曼和亚伦萨姆斯便慎重思考将课堂时间进行重新规划，形成了翻转课堂的初步模型，此后在美国的发展得益于萨尔曼可汗创建基于视频的公开课程，此后翻转课堂被广泛应用于美国教育领域中，也逐渐成为全球教育界关注的教学模式，形成丰富多样的翻转课堂经典案例，比如森林公园高中、东大急流高中、明尼苏达州石桥小学等。美国首创翻转课堂的乔纳森伯尔曼和翻转课堂在线资讯创始人杰里欧尔梅耶尔指出了有效的翻转课堂存在五个教学特征：1.学生由被动听众转变为主动学习者；2.技术支持学习、促进学习；3.课内时间和传统课前练习时间交替，增强师生互动，实时反馈，实现个性化教学；4.学习内容、任务的真实性；5.课内完成挑战性任务，促进学生批判性思维和问题解决能力的培养。应用研究从分布上看，大部分集中在基础教育和高等教育，还涉及职业教育和培训行业中的应用。从现有的文献来看，主要研究结论支持翻转课堂教学模式应用于教学实践中能够取得效果，但也有部分研究表明其效果与传统课堂教学效果没有多大区别。因此，将翻转课堂泛化地应用到各级教育教学领域还有待进行更多实践研究。
4.2国内翻转课堂研究现状
国内有关翻转课堂的研究尚处于引入起步阶段。在理论层面，国内研究主要局限在翻转课堂的概念、模式范式、教学特征、理论基础等方面，教学设计研究不深入，缺乏可供参考的教学设计方案；在实践层面，仅有个别学校提供了一些实践经验，没有多少可供参考的实践案例，也没有对翻转课堂教学实际效果进行实证研究，且现有研究均集中在中小学和大学课堂教学，涉及职业教育更是少之又少，且科目及内容零星分布在语文、化学、思想政治、专业英语、信息技术等某一课时或某一节内容中，缺乏系统学科应用。因此，在五年制高职学校如何开展翻转课堂教学以及翻转课堂教学效果如何还有待我们进一步实践验证。
4.3发展趋势
在当今互联网+和信息技术深度融合的发展趋势下，依托于信息化技术、数字化资源进行教育教学方式、方法改革，提高教学效果和人才培养质量是当前教育教学改革的方向和研究热点[5]。近年国内的翻转课堂研究的趋势集中在：一是翻转课堂的教学模式和教学设计；二是翻转课堂教学网络环境的研究；三是科学合理的翻转课堂评价体系的建立。逐渐成熟的翻转课堂教学模式和信息化技术的发展，不仅符合教学的实际需要，也满足了护理教育教学改革的迫切需求。在课题申报之后的文献查阅中出现了大量在护理各种课程中应用翻转课堂教学的相关论文。
第二章 相关概念及研究理论基础
1.相关概念界定
1.1翻转课堂教学模式 一种新型的教学模式，也被称作颠倒教室，就是教师创建视频，学生在课外主要通过观看以视频为主的学习资源进行自主学习，并通过一定的平台与教师、同学等交流沟通，回到课堂上师生再通过面对面交流解决问题和完成作业的一种教学形态。翻转课堂中，知识传授通过信息技术的辅助在课堂外完成，知识内化则在课堂中经老师的帮助与同学的协助而完成。
1.2健康评估 是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科，是基础护理学与临床护理学之间的桥梁课，也是临床各护理专业的基础课和必修课，在课程体系中占有极其重要的位置。健康评估是一门实践性很强的课程，通过实验教学，十分注重将课堂所学的理论知识转化为从事临床护理实践的能力，培养护生的观察能力、动手能力、分析问题和解决问题的能力。
1.3微课程 针对某门课程或某个专题，以相互承接、紧密相连、前后呼应的一系列微课为主，并辅以教学设计、课件、习题检测等辅助性教学资源和相关教学活动的微型课程。也就是，微课程主要由数字化学习资源包和教学活动构成，本质落脚点为课程，其次表现特征为“微”。
1.4 网络学习平台 基于Dokeos开源系统修改设计的一个平台，是一个包括网上教学和教学辅导、网上自学、网上新员工培训学习、网上企业员工知识培训学习、网上师生交流、网上作业、网上测试以及质量评估等多种服务在内的综合教学服务支持系统，它能为学生、企业提供实时和非实时的教学辅导服务。
1.5 混合学习 是传统学习方式的优势和数字化学习的优势相结合，使二者取长补短，相辅相成，以学习目标为导向，在多种学习理论指导下，根据学习内容，学习者及教师自身条件，选择不同的信息传递通道来实施教学的一种策略。既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。
2. 理论基础
2.1建构主义理论
建构主义学习理论认为，学习是在特定的情境和他人的协作下，学习者将相关的学习资料，通过信息加工活动过程，主动地建构内部知识结构，从而进行有意义的学习[7]。建构主义学习理论中包含四大环境要素，利用情景、协作、会话等学习环境要素发挥学生学习的主观能动性，从而实现对所学知识的意义构建。本研究中按照建构主义学习理论的基本思想进行《健康评估》课程实验技能翻转课堂教学应用的设计与实施，在翻转课堂的教学过程中，教师需要向护生提供必要的学习资料，包括提供技能操作演示、注意事项和考核指标，设计自主学习任务单，护生在任务单指导下自主学习各项护理评估技能。护生不再是知识被动的接受者，而是学习的主体应主动建构知识。最终护生在教师的引导和提示下建立理论知识与操作技能的必要联系，最终在自主学习、协作学习中实现护理知识的意义建构。
2.2自主学习理论
自主学习理论具有三个特性即自立性、自为性和自律性，是由学习者自己决定各自的学习行为及学习内容。在翻转课堂中，课前的时间是自由而充分的，在这种条件下使护生无论是在课前的教学视频观看的次数上，学习资料的准备上，护生可以在充足的时间内按自己的节奏学习；在课堂实践环节中护理专业技能操作练习的速度与频率，都是由护生自己决定；在课后当护生完成课时或单元的学习后，可以通过自测练习或在线评估方式检验自己的学习效果，最终的学习任务由护生自己完成。这个学习的过程中护生有充分的自主权，并成为学习的主人，充分体现了自主学习理论[8]。
2.3协作学习理论
协作学习的优势在于能够培养学习者的集体意识，学习者受到小组其他成员的影响会积极投入到学习小组的讨论中，从而使学习者学习的主动性得到增强。在翻转课堂中，护生当在自学过程中遇到一些疑问和难题时，其他大部分的护生就会主动或自觉组成动态的协作学习小组，组员间会相互交流，翻阅相关书籍，广泛查找资料，再发表各自的意见和建议，最后获得问题的答案；对于那些难度特别大的疑难则会寻求教师帮助，最终在教师的指导下解决难题，协同完成新知识的构建。在学习的大多数时候都会自觉形成协作学习，增强了护生之间的团队协作意识，已经掌握知识的护生在讨论的过程中巩固了知识，有疑问的护生在讨论的过程中获得了知识，对于学习能力不同的护生在独立解决问题和自主学习的能力上都得到了提高。
2.4微学习理论
微视频作为翻转课堂教学模式的重要组成部分，承担着知识技能讲解与学习的重要任务。微学习理论最早开始于2004年，由奥地利学习研究专家林德纳（Linder）提出。将微学习定义成一种指向存在于新媒介生态系统中，基于微型内容和微型媒体的新型学习。认为微型学习具有学习内容模块化、学习时间短、学习设备多样化及学习形式个性化等显著特征，它以实用、短小的内容组块来设计学习内容，利用手机等微型媒体来呈现学习内容。国内著名学者朱学伟等认为微型学习具有以下特点：移动设备为载体，学习内容微型化、模块化，学习时间随机化、短暂化，学习地点移动化，学习方式主动化、互动化和实时化。微型学习理论的内涵与微视频资源的特点相契合，为微视频为主要学习资源的翻转课堂教学模式提供了理论依据[9]。
2.5发展性教学理论
该教学理论的核心思想就是“以尽可能大的教学效果促进学生的一般发展”。发展主要体现在三个方面，即观察力、思维力和实际操作能力的发展。健康评估操作的目的是为病人服务，临床上病人病情变化不定，护士在评估过程中必须具有敏锐的观察力、清晰的思维力、娴熟的操作技术，才能更好的做好病情的观察与护理。这些就需要在学校的《健康评估》实验教学过程中不断的强化。
2.6Bloom 教育目标分类理论
培养目标是教育活动的基本出发点和最终目的，它规定了所培养人才的规格和标准，是构建护生质量评价指标的重要依据。对教育目标进行分析，主要依据在教育评价领域中得到广泛应用的美国著名教育心理学家布鲁姆(B.S.Bloom)的教育目标分类理论。依据其理论，教育目标应当归为认知、精神运动和情感三个领域。认知领域涉及的是一个从简单到复杂的问题解决过程，包括知识的认识、理解、应用、辨析、综合和评价；精神运动领域涉及各种精神运动技能，是综合理论知识、技能精通熟练的体现，包括模仿、操作、精确、协调和适应性熟练；情感领域涉及各种态度、价值观和鉴别力，是态度、道德和价值观的体现，包括接受、反应、价值观形成和性格化。护理临床能力主要反映精神运动领域的能力，是学生所学知识、技能和对职业所具有的态度的综合体现，因此也包括了认知领域和情感领域的一部分能力，是二者的整合。
3.传统教学模式与翻转课堂教学模式的比较
传统课堂教学模式将知识的讲解学习放在课堂内，将知识的内化与提升放在课堂内。这种模式存在着一定的弊端。首先，传统课堂教学模式中是以教师为中心的教育理念，学生的学习节奏掌握在教师手中，不能根据自己的学习能力与认知水平自行调整学习进度。其次，将大量的知识学习放在课内，使得教学节奏较为紧张，很难顾及到每位学生对知识理解和吸收程度，无法进行充分的答疑解惑，影响了教学的效果。最后，传统教学模式不利于学生自学能力的培养，传统的填鸭式教学阻碍了学生的综合能力的发展。
翻转课堂教学模式，将知识的学习放在课堂外，让学生根据自己的学习习惯、认知水平与理解能力自行掌握学习进度，将教师提供的学习资源在课前消化、吸收，并通过知识检验发现存在的问题，提出困惑；课堂内，通过困惑的展示交流，激发学生讨论思考，共同寻找问题的答案，再由教师进行点拨，使所学的知识进一步得到内化与升华。翻转课堂教学模式的优势在于：首先，是以学生为中心的教学模式，让学生根据自己的学习能力与认知水平自行调整学习进度。其次，将大量的知识学习放在课外，课堂内的时间较为宽裕，同时，学生提出的困惑也可以帮助教师充分了解每个学生对所学知识掌握与吸收的程度，进而实行针对性更强的教学，进行充分的答疑解惑。最后，翻转课堂教学模式有利于学生自学能力与思考解决问题能力的培养。通过课前的自主学习，培养学生的自学与思考能力，通过课内的互动交流，集思广益，进一步培养学生的互助合作、思考解决问题的能力。 因此，传统教学模式中存在的弊端，在翻转课堂教学模式下可以获得较为有效的解决，尤其是护理技能教学更为适用。
两者特点见表1。
表1 传统教学模式和翻转课堂教学模式的区别
项目 传统教学模式 翻转课堂教学模式
课堂内 新课导入、知识讲解、布置作业 展示交流、答疑解惑、知识内化
课堂外 课外练习 协作自主学习、练习技能、提出困惑
教师作用 传授知识、管理课题秩序 指导学习、促进问题解决
学生学习 被动听讲、接受知识 主动探究学习、建构知识
教学方式 课堂讲解、课后作业 课前学习、课堂探究、课后作业
课堂内容 知识讲解传授 教师引导、协同探究解决
课堂时间分配 大部分教师讲授 大部分师生共同探究学习
信息技术应用 多媒体 微视频、网络平台、微信、QQ
评价方式 提问、测试，终结性评价 在线学习时长、形成性评价和终结性评价相结合
作业 对所学知识进行巩固理解 利用所学知识，解决问题
第三章 研究过程及方法
1.研究目标
通过对国内外翻转课堂教学实践案例的研究分析，构建出适用于五年制高职护理专业的基于网络教学平台的翻转课堂教学模式，提高学生的护理评估能力，提升学生的学习兴趣、自学能力、协作交流能力和综合素质，提升教师的信息化教学技能，培养高素质的护理人才。
2.研究内容
翻转课堂作为一种全新的教学模式，自提出以来受到众多教师及学者的追捧，各地纷纷开始效仿试行，并取得了一些意想不到的教学效果。本课题借助四叶草网络学习平台，促进翻转课堂教学模式真实有效的发挥。本文的主要研究内容有：
（1）从理论和实践层面，探究、分析翻转课堂教学模式在五年制高职学校教学实践的可行性。
（2）健康评估技能临床应用现状调查。
（3）结合翻转课堂教学理论和五年制高职教学特点，构建适用于五年制高职翻转课堂教学模式。
（4）以专业核心课程《健康评估》课程实验教学为例建设翻转课堂教学模式实施所需的系列微课程。
（5）探究翻转课堂教学模式在教学实践中的应用效果，分析翻转课堂教学对学习者学习学业表现水平、学习兴趣、技能提高和综合素质等方面的影响。
（6）依据研究结果，分析在五年制高职学校进行翻转课堂教学实践中存在的问题，并针对问题提出相应的教学建议。
（7）探讨适用于五年制高职护理翻转课堂教学模式的评价系统。
3.研究重点
（1）进行翻转课堂教学的前提是要有高质量的教学资源，特别是微课资源。如何结合《健康评估》课程的特点自主建设教学资源，如何在现有教学资源的基础上进行改造升级，构建以《健康评估》课程实验教学内容微课程资源库是课题需要解决的重点问题。
（2）在研究文献、分析优秀翻转课堂教学实践案例的基础上，结合五年制高职教学特点，构建符合《健康评估》课程实验教学的翻转课堂教学模式及其评价系统。
4.研究方法
4.1文献研究法 通过搜集、分析、梳理国内外文献，了解翻转课堂教学模式研究现状，并对已有的研究成果进行归纳总结，吸取前人研究经验，确定科学研究方法，进而全面地、科学地开展翻转课堂教学实践。
4.2实验研究法 本研究选取同一个专业课教师带领的两个教学进度相当的班级，分别进行传统教学和翻转课堂教学，收集学生课堂关键知识点掌握情况，并对其横向比较，了解翻转课堂教学效果。
4.3问卷调查法 在翻转课堂教学实践后，编制问卷调查学生学习兴趣、学习态度、学习动机以及学习能力等方面情况的变化，分析翻转课堂教学中存在的问题以及产生的原因，为今后的研究指明方向。
4.4视频分析法
在学习者未知情况下，对其操作过程进行录制，课后上传至学习平台，实施传统教学模式与翻转课堂教学模式时，分析并总结学习者实验操作视频中错误类型的不同及错误次数的变化。
5.研究路线
国内外关于翻转课堂教学模式研究现状
6.研究过程
6.1研究对象
本课题选取太阳成集团tyc33455cc2014级五年制高职护理专业三年级护理1-8班学生共310人为研究对象，以整群随机抽样的方式抽取其中一个班为对照组（n=51），一个班对实验组（n=51）。两组学生的性别、年龄和入学成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
6.1.1纳入标准
（1）太阳成集团tyc33455cc2014级统招全日制学生。
（2）熟练使用智能手机，并有微信号和QQ号。
（3）认知能力正常，研究期间遵循保密协议并愿意参加本研究。
6.1.2 排除标准
（1）不愿意参加本项研究。
（2）精神异常，认知障碍者。
（3）因特殊原因请假一周或终止学习者。
6.2研究工具
6.2.1问卷星
应用问卷星软件对调查问卷进行制作，将问卷二维码或网址发给被调查者进行作答，同时通过该软件对调查结果进行统计。
6.2.1.1自制《健康评估》课程及其应用情况调查表
为更好地了解临床工作中健康评估技能项目实践操作频率的实际情况，更好地帮助太阳成集团tyc33455cc学生顺利完成《健康评估》课程的学习，由研究者参考相关文献[10]自行设计调查问卷，内容包括2个部分：①临床护士的一般资料，如工作年限、所在医院与科室等。②健康评估实践操作项目临床应用情况调查表，根据临床护理专家的反馈，调查表共涉及12个方面25项具体健康评估实践操作，分为4种选项，“0”表示此种评估技能从未应用过；“1”表示每个月应用1～2次；“2”表示每周应用1～2次；“3”表示每周应用3～4次。同时对实习护生增加了对健康评估技能的认识和学校目前的实践教学的建议。用问卷星软件设计调查问卷，由各实习医院组长负责本院的临床护理人员和实习护生进行答卷，扫描二维码或链接网址采取无记名作答，收回临床护理人员问卷188份，实习同学133份。由问卷星软件自行统计调查结果。
6.2.1.2护理专业学生自主学习能力评价工具
采用张喜琰、李小寒[6]编制的《护理专业学生自主学习能力测评量表》。该量表包括 4个一级指标共 30个条目，分别是：学习动机(8个条目)、自我管理能力(11个条目)、合作能力(5个条目)、信息素质(6个条目)；采用 Likert5 级评分制，从“完全符合”到“完全不符合”，正向条目分别计为 5~1，反向条目分别计为1~5，总分30~150 分，得分越高表明自主学习能力越强。Cronbachα系数为0.8223，总分半系数为0.7883，表明其具有较好的内在一致性。
6.2.1.3自制“翻转课堂”教学效果调查问卷
根据课题实施情况及查阅相关文献，编制“翻转课堂”教学模式应用效果评价表，了解“翻转课堂”对护生的影响及护生对该教学模式应用效果的评价。
6.2.2 SPSS统计软件
采用SPSS20.0统计软件进行数据录入和分析。计量资料采用均数、标准差描述，计数资料采用例数描述；采用t检验、χ2检验对数据进行比较分析，以 P ＜0.05为有统计学意义。
7.教学设计与实施
7.1实验分组
实验教学前，随机抽取的14高职护理1班为试验组，14高职护理2班为对照组，为促进学生学习，两组均采用小组管理方式，每班学生以宿舍为单位分为小组，平均7-9人一组，每班6-7 组，男生分散到其他小组。
7.2教材及教学内容的选取
试验组与对照组均选用薛宏伟主编的《健康评估》（人民卫生出版社）教材进行学习，实践教学技能教学内容根据学生需求，经专家咨询，制定《健康评估》实验教学大纲，实验教学大纲共十个操作技能项目，分别为健康史采集、身体评估的基本方法、淋巴结评估、头颈部评估、乳房评估、肺脏评估、心脏与血管评估、腹部评估、神经系统评估、心电图检查。每项技能课时均为2学时。
7.3教学实施
7.3.1对照组教学模式
对照组采用传统教学模式，具体教学过程如下，在理论讲授之后进行实验课程教学，课堂上教师操作示范—学生观看—学生分组模仿练习—教师巡回指导—随堂考试，教师总结评价。
7.3.2试验组教学模式
试验组采用翻转课堂教学模式，具体教学过程如下。
7.3.2.1网络平台建设
利用四叶草网络学习平台为本次翻转课堂教学模式实施的信息平台，系统界面包括校信、云课堂、资源中心、云题库、发现，其中云课堂界面包括微课、资源、测验、公告、讨论、共享、学生名册、练习与测验等模块。教师可在平台上通过管理员身份添加教学资源，如微视频、课前自主学习任务单、布置预习作业、测试试卷、浏览学生学习信息、评价、反馈学生讨论及作业。学生登入系统可查看教学资源、参与讨论、提交作业。
7.3.2.2课前网络传递进行知识储备准备
7.3.2.2.1教师准备
根据教学大纲、课程标准和学生特征，选取健康评估实训技能教学的重点和难点制作微课，最终确定症状评估、健康史采集、身体评估的基本方法、头颈部评估 、淋巴结评估、胸部体表标志、肺脏评估、心脏评估、乳房评估、腹部体表标志、腹部视听、腹部叩诊和触诊、生理反射评估、病理反射评估、脑膜刺激征评估、心电图操作技能以微课的形式用于教学。每个微课由自主学习任务单、微视频、考核内容和评分标准组成。制作微课时在保证清晰度的情况下尽量缩小容量，时间控制在10分钟之内，方便上传资源和学生利用智能手机、ipad随时随地下载观看学习。微视频来源包括自制视频和网络视频资源。应用PPT课件、手机或相机、录屏软件、声音处理软件等根据教学内容自制微视频，也可以利用网络教学资源制作微视频。健康评估实训技能和医师系列的诊断学体格检查技能有许多相似之处，网络教学资源十分丰富，包括吕探云老师主编的《健康评估》教材相配套的实训技能视频，人民卫生出版社出版的系列体格检查视频，以及各网站开发的执业医师考试系列视频，可作为健康评估实训技能的教学资源的补充，以弥补某些评估技能在教师制作过程中缺乏评估对象的缺陷，利用狸窝或Camtasia Studio 视频编辑软件将原有的视频资源切割为多个视频片段,再把这些视频片段按照设计好的教学知识点运用视频编辑软件后期制作,形成连贯有序的知识体系,有效地实现教学视频资源的再利用。
教师课前一周将这些资料上传至网络学习平台，同时将每个小组要完成的任务通过学习平台、微信或QQ群告知学生浏览观看，学生将微视频下载至各自的电脑或手机上进行移动学习。同时教师每周在固定时间和学生进行交流、答疑和测试。教师在学习后台管理，依据学生自主学习完成的练习情况，了解学生自主学习效果，总结学生观察视频、完成练习的自学过程中存在的问题，并设计出一些有意义、有价值的探究性问题，为课堂教学设计做准备。
7.3.2.2.2 学生课前准备
每组学生由7-9名学生自由组成一个学习小组，根据课前任务和学生特点分配角色和任务，观看微视频和考核指标，通过小组自学和讨论合作各项评估技能操作要领，并根据实验要求自行准备所需物品。
7.3.2.2.3教学教辅设备准备
开放健康评估实训室，提供学生操作练习场所。无线网络覆盖环境（学校教室和宿舍），保证网络的通畅，为在线或下载视频学习提供网络支持。
7.3.2.3课堂知识内化
课堂教学教师根据教学内容和学生实际情况，精心组织、适时指导，使课堂成为学生解决问题、消化知识的场所。本课题在《健康评估》实验课堂教学主要包括以下三个环节：
7.3.2.3.1学生展示评估操作技能
为了了解学生对健康评估技能操作掌握情况，采用了以下方式进行考核：（1）学生分组角色扮演，展开竞赛。教师创设与教学内容相关的情景，给出一个案例，通过学生扮演某个角色来组织教学。每个学习小组推选两名代表，分别扮演护士和患者，根据患者病情和教学内容进行正确地身体评估，教师和每组选派代表根据评分标准对小组代表进行现场评分，同时小组其他成员对操作者进行录像，课后学生根据视频反思自己的不足。（2）逐个考核。如果考核内容较少时如时间允许则根据考核指标对每个学生进行评估技能考核，教师现场进行评分，其他学生在旁进行观看，全部考核完毕后请每组同学进行点评。
7.3.2.3.2 小组自评
引导学生针对每组学生评估操作中存在的问题进行分析、讨论，并纠正和补充。可从评估内容、评估技能和手法、相关理论知识等方面进行自评。培养学生发现问题、分析问题的能力。
7.3.2.3.3 教师点评与总结
教师根据学生操作中优点与存在的问题进行点评，重点分析存在问题，并给出正确的评估操作要领展示，帮助学生进一步理解知识要领。
7.3.2.4课后知识提炼和升华
翻转课前和课堂上护生的学习并没有真正的完成，课后反思阶段也是护生学习的一项重要环节。课后教师根据学生课前自学和课堂展示存在的共同问题进行整理分析，上传至学习平台，护生继续学习，巩固所学评估技能，并进行自我反省、体验，思考所学到的知识和技能在临床中运用于哪些病人，什么情况下要做哪些相应的评估内容。教师要根据跟踪的护生所有活动数据，对数据进行处理，分析出整个班级的学习情况，包括进步的地方、待解决的问题以及班级动向。同时，教师对整个教学活动过程进行反思总结，在后面的教学中扬长避短，更好地发挥翻转课堂的优势。为今后的教学提供借鉴，实现师生共同提升。
7.3.3 教学评价
7.3.3.1课程成绩评价 采取形成性评价和终结性评价相结合，试验组和对照组形成性评价和终结性评价各占总成绩的50%，其中试验组形成性评价组成课前在线学习时长占20%、课堂考核占10%、课堂表现占15%、实验报告占5%，对照组形成性评价组成课堂表现占20%、课堂考核占25%、实验报告占5%，学期结束在理论考试前两组均进行综合评估考试作为终结性评价成绩，考核内容的选取依据护生今后临床工作应用较多的评估内容作为考核内容，包括角膜反射、瞳孔对光反射、颈项强直、扁桃体评估、肺脏评估、心脏评估、腹部评估、膝腱反射、凯尼格征、巴氏征等。
7.3.3.2 自主学习能力评价
翻转课堂教学模式应用的优势在一定程度上提高学生的自主学习能力和合作能力，为了解应用成果，采用张喜琰和李小寒编制的护理专业学生自主学习能力调查问卷，调查问卷由教师在实验结束后用问卷星软件编制成题目，将网址或微信二维码通过微信群或QQ群统一发放，学生匿名填完后提交。共102名学生提交问卷，有效回收率为100％，问卷星软件自行统计结果。
7.3.3.3翻转课堂教学效果调查评价
应用自己编制的“翻转课堂”教学模式应用效果评价表，了解“翻转课堂”对护生的影响及护生对该教学模式应用效果的评价。
第四章 结果
1.一般资料情况
本研究共发放问卷102份，回收有效问卷102份，有效回收率100%。两组护生基本资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），说明两组资料具有可比性。详见表2。
表2 学生一般资料情况比较
项目 试验组（n=50） 对照组（n=49） t P
年龄 18.6±0.6 18.4±0.7 -0.656 0.547
性别（男/女） 3/48 3/48 0.121 1.000
入学成绩 556±24 558±23 0.643 0.532
2. 临床护理人员健康评估临床应用情况
在临床工作中应用频度最高的是入院评估、出院宣教、生命体征和一般状态的评估（70%以上），其次是瞳孔、结膜巩膜评估、口唇颜色、呼吸观察、心电图描记和实验室结果阅读（40~50%），其他都使用频度较低（低于40%），其中每项评估技能在临床上未被应用均有一定比例。详见表3。
表3 临床护理人员健康评估技能应用情况结果(n =188)人（%）
评估项目 从未使用 每月1~2次 每周1~2次 每周3~4次
（n，%） （n，%） （n，%） （n，%）
健康史采集 6( 3.21%) 6( 3.21%) 13( 6.95%) 162(86.63%)
出院宣教 6( 3.21%) 7( 3.74%) 15( 8.02%) 159(85.03%)
生命体征测量 8( 4.28%) 4( 2.14%) 14( 7.49%) 161(86.10%)
浅表淋巴结 20(10.70%) 40(21.39%) 64(34.22%) 63(35.69%)
头部 22(11.76%) 48(25.67%) 60(32.09%) 57(30.48%)
面部 眼评估 20(10.70%) 35(18.72%) 46(24.60%) 86(45.99%)
口唇颜色 14( 7.49%) 27(14.44%) 45(24.06%) 101(54.01%)
扁桃体 27(14.44%) 46(24.60%) 54(28.88%) 60(32.09%)
颈部 甲状腺 33(17.65%) 41(21.93%) 64(34.22%) 49(26.20%)
颈静脉怒张 43(22.99%) 33(17.65%) 52(27.81%) 59(31.55%)
胸部 呼吸评估 15( 8.02%) 24(12.83%) 49(26.20%) 99(52.94%)
触觉语颤 37(19.79%) 47(25.13%) 51(27.27%) 52(27.80%)
肺部叩诊 28(14.97%) 43(22.99%) 57(30.48%) 59(31.55%)
肺听诊 29(15.51%) 37(19.79%) 59(31.55%) 62(33.15%)
心脏听诊 29(15.51%) 41(21.93%) 50(26.74%) 67(35.83%)
腹部 视诊 20(10.70%) 46(24.60%) 51(27.27%) 70(37.43%)
听诊肠鸣音 26(13.90%) 39(20.86%) 48(25.67%) 74(39.57%)
移动性浊音 26(13.90%) 44(23.53%) 53(28.34%) 64(34.23%)
触诊 21(11.23%) 55(29.41%) 47(25.13%) 64(34.23%)
神经 四肢 14(7.49%) 31(16.58%) 56(29.95%) 86(45.99%)
系统 生理反射 23(12.3%) 45(24.06%) 46(24.60%) 73(39.03%)
病理反射 37(19.79%) 49(26.20%) 43(22.99%) 58(31.01%)
脑膜刺激征 35(18.72%) 47(25.13%) 59(31.55%) 46(24.60%)
心电图 描记 16(8.56%) 30(16.04%) 41(21.93%) 100(53.47%)
阅读 22(11.76%) 40(21.39%) 50(26.74%) 75(39.57%)
实验室检查结果判定 12(6.42%) 27(14.44%) 44(23.53%) 104(55.61%)
3.五年制高职实习护生健康评估临床应用情况
实习护生在实习工作中应用频度最高的是生命体征测量，其次是入院健康史采集、出院宣教、心电图描记，其他项目都使用频度较少，而从未使用过的评估项目以淋巴结、心肺腹部评估、神经系统评估较多，详见表4。
表4 五年制高职实习护生健康评估技能应用情况结果(n =133)人（%）
评估项目 从未使用 每月1~2次 每周1~2次 每周3~4次
（n，%） （n，%） （n，%） （n，%）
健康史采集 0( 0.00%) 18(13.53%) 30(22.56%) 85(63.91%)
出院宣教 8 (6.02%) 26(19.55%) 36(27.07%) 63(47.37%)
生命体征测量 1( 0.75%) 2( 1.50%) 2( 1.50%) 128(96.24%)
浅表淋巴结 61(45.86%) 42(31.58%) 19(14.29%) 11( 8.27%)
头部 43(32.33%) 50(37.59%) 30(22.56%) 10( 7.52%)
面部 眼评估 14(10.53%) 49(36.84%) 42(31.58%) 28(21.05%)
口唇颜色 20(15.04%) 39(29.32%) 36(27.07%) 38(28.57%)
扁桃体 73(54.89%) 31(23.31%) 18(13.53%) 11( 8.27%)
颈部 甲状腺 66(49.62%) 34(25.56%) 22(16.54%) 11( 8.27%)
颈静脉怒张 70(52.63%) 25(18.8%) 26(19.55%) 12( 9.02%)
胸部 呼吸评估 26(19.55%) 40(30.08%) 34(25.56%) 33(24.81%)
触觉语颤 71(53.38%) 32(24.06%) 17(12.78%) 13( 9.77%)
肺部叩诊 64(48.12%) 41(30.83%) 15(11.28%) 13( 9.77%)
肺听诊 57(42.86%) 39(29.32%) 23(17.29%) 14(10.53%)
心脏听诊 52(39.10%) 34(25.56%) 28(21.05%) 19(14.29%)
腹部 视诊 53(39.85%) 45(33.83%) 22(16.54%) 13( 9.77%)
听诊肠鸣音 70(52.63%) 34(25.56%) 17(12.78%) 12( 9.02%)
移动性浊音 74(55.64%) 31(23.31%) 18(13.53%) 10( 7.52%)
触诊 73(54.89%) 29(21.80%) 22(16.54%) 9( 6.77%)
神经 四肢 33(24.81%) 42(31.58%) 37(27.82%) 21(15.79%)
系统 生理反射 40(30.08%) 43(32.33%) 32(24.06%) 18(13.53%)
病理反射 82(61.65%) 23(17.29%) 14(10.53%) 14(10.53%)
脑膜刺激征 80(60.15%) 27(20.3%) 18(13.53%) 8( 6.02%)
心电图 描记 22(16.54%) 31(23.31%) 33(24.81%) 47(35.34%)
阅读 33(24.81%) 41(30.83%) 34(25.56%) 25(18.8%)
实验室检查结果判定 51(38.35%) 29(21.80%) 30(22.56%) 23(17.29%)
4.实习护生对现有健康评估实验技能教学模式认知调查
为了解学生对翻转课堂的认知，对任教的实习护生对健康评估课程的重要性和教学模式的态度进行了调查。从调查数据可以看出，大多数实习护生认为在工作中健康评估技能常用，有必要专门开设健康评估技能课，健康评估课程是学习其他专业课程必备的基础知识，喜欢课前自主练习健康技能操作课堂以考核为主的翻转课堂教学模式，详见表5。
表5 五年制高职实习护生对现有健康评估实验技能教学模式认知调查结果（n =74）
项目 是 否
（n，%） （n，%）
《健康评估》技能在临床操作中是否常用 58(78.38%) 16(21.62%)
校内学习《健康评估》时是否存在困难 51(68.92%) 23(31.08%)
以理论为主而实践操作较少的传统授课方式是否满意 38(51.35%) 36(48.65%)
是否有必要开设《健康评估》技能课吗 68(91.89%) 6( 8.11%)
是否认为《健康评估》是连接医学基础课与专业课的桥梁 63(85.14%) 11(14.86%)
是否喜欢教师课前布置学习任务观看教师操作视频、 62(83.78%) 12(16.22%)
课上以学生操作和考核为主的教学模式
5.健康评估期末综合技能考核成绩
试验组和对照组综合考核成绩相比，试验组学生成绩高于对照组（P <0.05），详见表6。
表6 两组学生综合评估技能成绩比较（`X ± S）
组别 综合实验成绩 t 值 P 值
试验组 87.56±5.46 3.576 < 0.01
对照组 81.48±6.24
6. 自主学习能力成绩
学期结束后应用护生自主学习能力量表对试验组和对照组进行测试，结果两组在学习动机、自我管理能力和合作能力方面有显著性差异，信息素质无显著性差异。详见表7。
表7 两组学生自主学习能力得分比较（分，`X ± S）
组别 学习动机 自我管理能力 合作能力 信息素质 总分
试验组（n=51） 25.39±4.28 33.82±4.69 16.89±2.83 21.32±3.12 97.42±14.92
对照组（n=51） 22.38±3.89 31.43±4.56 13.38±2.78 20.75±2.98 87.94±14.21
P 值 < 0.05 < 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.05
7.试验组护生对“翻转课堂”教学模式应用效果评价
《健康评估》实验技能课程结束后，向试验组护生说明调查的目的和意义，征得同意后统一发放《“翻转课堂”教学模式应用效果评价的调查问卷》，并当场回收。内容包括14 个条目，主要调查该教学模式对学习的作用、对提高自我效能感的作用、护生对“翻转课堂”的评价及提高教学效果的条件。共发放问卷51 份，回收有效问卷51份，有效回收率为100%。详见表8。
表8 护生对“翻转课堂”教学模式应用效果评价
题目\选项 |
非常赞同 |
赞同 |
不确定 |
不赞同 |
非常不赞同 |
1.有吸引力 |
37(67.27%) |
15(27.27%) |
3(5.45%) |
0(0%) |
0(0%) |
2. 提供了更多样化的学习方式和环境 |
41(74.55%) |
14(25.45%) |
0(0%) |
0(0%) |
0(0%) |
3. 学习效果更好 |
39(70.91%) |
15(27.27%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
4. 课堂氛围更好 |
40(72.73%) |
14(25.45%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
5. 提高了个人团结协作能力 |
40(72.73%) |
15(27.27%) |
0(0%) |
0(0%) |
0(0%) |
6. 学习困惑会得到老师的及时回应 |
40(72.73%) |
15(27.27%) |
0(0%) |
0(0%) |
0(0%) |
7. 课程学习目标明确、学习任务和难度适中 |
39(70.91%) |
14(25.45%) |
2(3.64%) |
0(0%) |
0(0%) |
8. 每次教学都建立在课前学习的基础上，课堂设计针对性强 |
37(67.27%) |
17(30.91%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
9 .能主动地投入学习，课前准备充分 |
34(61.82%) |
20(36.36%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
10. 网络平台的运用增加了和老师、同学之间的交流机会 |
39(70.91%) |
15(27.27%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
11. 网络课程学习平台和交流平台使用方便、快捷、高效 |
38(69.09%) |
15(27.27%) |
2(3.64%) |
0(0%) |
0(0%) |
12. 能更自主地安排学习时间 |
37(67.27%) |
15(27.27%) |
3(5.45%) |
0(0%) |
0(0%) |
13.教学视频能代替传统的老师课堂讲解，有效支持个人自主学习 |
36(65.45%) |
16(29.09%) |
2(3.64%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
14 老师提供的各类自主学习资源很丰富 |
35(63.64%) |
18(32.73%) |
2(3.64%) |
0(0%) |
0(0%) |
第五部分 讨论
1.临床护理人员和五年制高职实习生应用健康评估技能的现状
从调查结果看临床一线护理人员和实习生对健康评估各种评估技能应用频度较高的是入院评估和生命体征测量，临床护理人员能给予患者较多的出院指导和健康宣教，而实习同学很少给予健康指导，心、肺、腹部评估和神经系统评估都应用较少。健康评估技能大多数学生认为有必要开设，是学习其他各门专业课的基础，说明目前很多护理人员能认识到健康评估对于临床护理工作的重要性，对其内涵也有深刻的认识，但我国的护理教育，近几年才真正开展健康评估的教学活动，很多学校虽设置健康评估课程，但仍然以基础护理技术等教学为主体地位，对健康评估的教学未引起足够的重视。在临床护理工作中健康评估还没有引起足够的重视，与医疗相比还有很大的差距。
2.翻转课堂能够提高健康评估实验教学效果
由实验期末考核成绩可以看出，试验组学生健康评估综合实验考核成绩高于对照组，有显著性差异（P < 0.05），表明基于网络学习平台的翻转课堂教学模式在健康评估实验教学中的应用具有可行性，能够促进学习者理解和深化知识，有效激发学习者的学习兴趣，提高学习者自主学习的能力，并在操作过程中降低操作错误次数，使学习者更好地掌握评估技能。
健康评估实验教学是提高学生护理评估技能的重要的教学形式。实验教学不仅仅是练习单一的操作技能，更是一种综合运用知识、技术和技能来完成护理职业岗位任务的过程，利用网络学习平台与微课结合开展的翻转课堂教学模式特别符合学习者个性化、碎片式、移动在线学习需求，时间和地点不受限制，随着手持移动数码产品和无线网络的普及，学生有很大的自主学习空间，只要有学习的愿望随时随地可实现。翻转课堂的出现，改变了实验教学模式，可以渗透到教学的每一个环节中，也正因为其“精”，才能用最短时间将精要技术讲通透，正因为“直观”所以把每个技能方法分解进行讲解，直观地给学生演示，使学生快而准确地掌握每个部位的评估技能。
3.翻转课堂有效提高学生自主学习能力和协作能力
随着护生规模的扩大，部分五年制高职学生基础教育功底较薄弱，欠缺良好的自学能力，利用网络学习平台，将微课和翻转课堂紧密联系，能更清晰地向学生传达健康评估实验课程的教学目标与内容，目标明确，陈述清晰，使学生产生“更加聚焦的学习体验”。且学生课下可以通过手机和电脑随时随地地“亲临”课堂，重复播放微视频，这使枯燥的课堂灌输变得生动有趣，有效地激发了学生学习的兴趣和主动性、积极性。利用网络平台，将各种教学资源上传，信息量大，内容新颖，形式多样，可以将复杂难以想象的画面用直观的短片表达，做到图、文并茂，使单调的教学模式变得生动、形象、直观、易于理解，也保证了教学内容的多样化、生动化、现代化，适应了现代素质教育的要求；同时将学习流程进行重构、消化[11]，有效地吸引学生的注意力，提高学习效率，也培养了学生的自学能力，提高了健康评估实验教学质量。同时翻转课堂对提升学生的合作意识、表达能力、问题解决能力等方面具有较大的促进作用。此与Strayer[12]的研究结论相同。
不仅如此，翻转课堂还促进了学生和学生、学生和教师、学生和患者之间的协作与沟通，实现了课堂从以知识传授为主向以能力培养为主转变，充分体现了现代教学的思想理念。
4.翻转课堂能够促进教师专业发展
教育模式的改革对每一线教师都会提出新的要求，翻转课堂教学模式在颠倒了传统的教学结构的同时实施个性化教学，对教师提出了更高的要求。翻转课堂除了要求教师具备丰富的学科知识之外，还需具有一定信息素养和现代教育技术能力，为学生提供丰富的学习资源，同时，对教师的课堂把控能力、引导能力、组织能力、设计能力等方面也提出较高求。教师在教学实践活动中不断总结经验，从教学理念、教学结构及教学方法等多方面进行研究，不断改进翻转课堂教学模式，提高了科研能力。总之，开展翻转课堂教学实践，是一个不断鞭策教师自我专业能力提升的过程。
5.健康评估实践技能教学改革建议
5.1学校健康评估技能教学与临床接轨
护理专业教学与临床实践关系密切，理论教学为临床实践服务。然而，护理教学与临床实际护理工作存在严重的脱节问题，这一直是困扰和制约护理教学发展、影响护理专业就业的重要因素。为缩短理论教学与临床的距离，在教学中教师要注意渗透技能教育。在健康评估课程教学中不要只注意传授知识给护生，还应注意时刻告知学生各知识点在护理临床的作用，以增强护生学习的动力及对临床工作中对健康评估的重要性认识。由于太阳成集团tyc33455cc存在年轻教师多、教学经验少、临床经验少等问题；老教师因脱离临床时间较长，观念陈旧，不能跟上临床护理发展的需要，故学校应鼓励和支持专业教师以脱产或半脱产方式到综合医院进修或利用寒暑假到医院学习，既提高教师业务能力，又开阔视野，更新知识。为缩短与临床工作的差距，专业教师应定期和临床带教老师搜集临床典型案例，根据不同评估部位教学重点和难点设计问题，指导护生扮演标准化病人，使护生尽早尽快进入临床工作环境，根据病人病情需要思考重点评估的内容和技能考核，从而使理论教学与临床应用接轨。
5.2增强临床带教教师的带教能力
健康评估是一门新兴的课程，具有理论性、实践性非常强的特点，是护理人员必须掌握的一项重要的临床护理技能。国内绝大多数护理人员认识到健康评估在护理工作中的重要性，但目前临床上护理人员使用健康评估对患者进行评估的护理人员少，从临床工作经历可以看出很多护理人员书写健康评估的资料来自于临床医生的病历。并且临床工作较繁琐，病区加床多，每位带教老师承担护理工作量较大，所以对于教学就会力不从心，更多的是传授操作技能，而忽略专业理论知识、法律知识及沟通技巧的教学；部分带教老师知识陈旧。作为实习医院，为更好地提高实习护生的健康评估技能，加强带教的师资队伍建设是最好的途径，带教老师要加强自身素质的提高。带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙者，其素质的提高是提高教学质量的关键。年轻带教老师理论知识掌握相对较好，但缺乏教学经验；年资长的带教老师，虽有教学经验，但绝大多数没有系统学过健康评估相关知识。因此，带教老师应多抽时间钻研教学方法及更新知识，不断学习新的知识，不断提高自身综合素质。同时医院内部要定期对全院护理带教老师进行健康评估课程的理论知识、沟通技巧及实践操作等知识分阶段培训。最终提高护生评估技能的关键是临床带教老师要起表率作用。目前临床很多护理人员由于工作忙，基本上没有给患者进行整体评估，有些甚至不会评估。临床带教老师应养成主动对患者进行评估的好习惯，带教老师的行为习惯、技能水平、操作正规熟练程度、沟通能力等对护生有着重要的影响。
第六部分 结论与展望
1.结论
1.1 五年制高职实施翻转课堂是切实可行的
本研究借助网络学习平台和丰富的微课教学资源，利用学生的智能手机进行混合式学习，在《健康评估》实验教学中实施基于网络学习平台和微视频的翻转课堂，取得了不错的教学效果，并且有很好的借鉴价值，容易被同行接受，便于推广。目前在《健康评估》实验技能教学中已普遍使用这种教学模式。
1.2 翻转课堂教学模式有利于护生自主学习能力的提高
用“翻转课堂”教学，让学生课前了解授课内容和考核指标，并通过完成练习总结出自己学习中的问题。在课堂中，学生主动探索知识，寻找问题答案，调动学习兴趣和主动性，在回答教师提出的问题过程中，学生通过独立思考和小组讨论，针对问题进行资料的收集和整理，小组成员间相互沟通，共同努力寻找答案，从而提高了沟通交流能力和自主学习能力。
1.3 翻转课堂教学模式有利于护生操作考试成绩的提高
翻转教学的基本理念为构建“课前观看视频，课中知识内化”的教学流程。通过让学生课前观看教学视频、掌握授课内容、完成课前练习使之完成知识教授的过程，课堂中教师指导启发学生思考，师生之间讨论交流，通过师生互动、生生互动完成知识内化过程。这种“以学生为中心”的教学能够让学生充分发挥其主观能动性，调动学习积极性、启发其独立思考。在互动学习过程中，学生可以接收到多方面多角度的信息，在讨论中活跃大脑、发散思维、激发灵感达到头脑风暴的效果，增强操作记忆效果，提高考试成绩。
1.4翻转课堂教学模式实施体现现代教育理念
实施翻转课堂，由于课前学生利用零碎时间进行自主学习，两学时教学内容实际上延长了学习时间，课堂上教师演示的时间缩短，主要用于学生展示技能操作中存在的问题进行纠错，利用案例创设情境，探测学生综合运用知识，分析问题、解决问题的能力。以学习任务单和考核指标为主线，于课前结束自主学习后以作业和视频形式线上提交，教师批阅并结合线上线下学生互动记录来完成对学生课前学习过程和学习效果的评价。课上过程评价，教师观察学生探究学习和分组讨论情况，点评学习能力、分析解决问题能力和学习效率，完成过程评价；还可以对过程中学生的团队合作、沟通交流、自我管控等能力进行点评记录，完成综合能力评价。课后结果评价，一是要进行综合技能考试，二是针对学生自主学习能力进行量表测试，完成对学生的综合素养评价。从研究结果看，翻转课堂的教学设计和教学流程、实施策略和评价方式，均能体现现代职教的理念，注重激发学生创造性和辩证性思维，有利于培养学生学习能力、独立解决问题能力，从而提高岗位任职能力。护生毕业走向社会后，会尽快适应各级医疗、护理服务机构的要求，更好的满足社会需求。
2.研究特色与创新
本研究借助于网络学习平台、QQ群，通过优化翻转课堂设计，提高护生的课中学习效率，提升护生的学习自主性和独立解决问题的能力，本研究设计适合五年制高职护生的翻转课堂教学模式，以《健康评估》实验教学为验证对象，设置随机分组对照实验，通过问卷调查、实践技能成绩对比分析，客观地评价了翻转课堂模式在《健康评估》实验教学中的作用。研究结果表明该模式有助于提高护生学习的自主性和分析解决问题的能力。本研究创新之处在于以下几个方面。
2.1实施了个性化教学
在翻转课堂模式中，课前护生通过学习平台和班级QQ群学习教学资源，基础较差的护生可以反复观看教学视频，同时将问题记录下来，通过参加平台上同学之间的交流或者向老师请教，课中学习时也可以将问题向教师请教，从而解除学习中遇到的疑惑，同时教师可以在课中为学习能力较高的学习提供不同层次的知识。
2.2构建了更加和谐的师生关系
在翻转课堂模式中，教师在课堂中不再需要大量的讲解，学生通过课前的学习已经有了知识基础，从而在课中教师可以将更多的时间用于解答护生的疑惑，可以给护生安排更多的实践时间，增加了师生之间的交流与互动，提高护生对教师的满意度和教学效果。同时，课后网络平台上的交流也能促进师生关系更加和谐。
2.3教学模式改革了课程评价方式
本研究对学生的成绩评价采取了形成性评价和终结性评价相结合，形成性评价和终结性评价各占总成绩的50%，其中试验组形成性评价组成课前在线学习时长占20%、课堂考核占10%、课堂表现占15%、实验报告占5%，对照组形成性评价组成课堂表现占20%、课堂考核占25%、实验报告占5%，学期结束在理论考试前两组均进行综合评估考试作为终结性评价成绩，改变了以往以最后技能操作考核为最终成绩的评价方式，提高了学生学习的积极性。同时对实施翻转课堂教学后护生的自主学习能力进行了评价。
3.研究局限
3.1样本量局限
由于受时间限制，在对翻转课堂教学模式的实践应用中，仅对一个年级的一个班级的护生开展了应用实验，实验对象的范围还很窄，代表性受限。因此，在以后的研究中，应适当地扩大实验对象和延长时间，以使实验更具客观性和科学性。
3.2信息化平台应用受限
本课题在申报和研究的过程中学校没有网络学习平台，免费使用了四叶草网络学习平台，手机终端的APP学生应用不稳定，因此为避免课前学生不能完成自主学习，最后学习资料只能上传至班级QQ群，无法从后台观察学生的在线学习情况，使部分学习自主能力差的同学不能进行课前知识的学习。
3.3课堂知识内化的方式单一
由于《健康评估》实验技能原理性不强，学生在教师视频演示中多加练习就可以掌握操作方法，从翻转课堂教学模式探索成功后推广的效果，学生课堂考核成绩可以看出，学生基本能掌握每项评估方法和内容。课堂知识内化的方式多采取逐一考核方式，防止部分学生课前不进行练习。或者采用情景教学和角色扮演，来检验学生的技能掌握情况，可以在今后的教学尝试应用小组竞赛、游戏等方式拓展课堂知识内化途径。
3.4微视频制作能力和时间受限
基于网络学习平台开展的翻转课堂教学，实际真正借助的是微课，微课的微视频制作是关键，由于教师能力和时间的限制，不能制作全部的评估技能操作视频，部分借助网络教学资源进行课前学习。
4.研究展望
通过本次教学实验，验证了不同的教学模式下护生的学习存在差异性，护理教学的目的不是简单地将知识传递给护生，而在于帮助学护生更好地吸收消化、拓展应用知识与技能，护生能真正掌握相关的护理理论知识和操作技能，并将其运用于临床工作中去。随着智能电器、网络的普及，人们的生活进入信息化时代，现代的教学模式也需要在知识信息化的基础上进行变革，去符合学生现在的学习习惯。翻转课堂是一种全新的教学模式，护理教育者也需要与时代发展同步，不能仅停留在一门课程的教学改革，可以将这种成功的教学模式拓展到其他科目教学中，利用太阳成集团tyc33455cc目前智慧校园平台，进一步尝试延伸到护理课程理论教学中，探索更多的课堂知识内化的方式，更好地促进我国的护理现代教育改革。
第七部分 主要成果
1.实践成果
（1）《健康评估》实验技能微视频集：症状评估、健康史采集、身体评估的基本方法（触诊、叩诊）、头颈部评估 、淋巴结评估、胸部体表标志、肺脏评估、心脏评估、乳房评估、腹部体表标志、腹部视听、腹部叩诊和触诊、生理反射评估、病理反射评估、脑膜刺激征评估、心电图操作技能。
（2）《健康评估》实验技能教学自主学习任务单：制作了与微视频相配套的自主学习任务单。
（3）论文：
微课在五年制高职护理健康评估实验教学中应用研究，职教通讯，2017,6:50-51
健康评估实训技能教学资源微课开发初探，江苏教育研究，2017,11C:37-39
基于网络学习平台的翻转课堂教学模式在健康评估实验教学中的应用，2017,10:157-
159
（4）学生课前练习技能和课堂展示视频
（5）健康评估技能在临床护理应用调查报告
（6）翻转课堂教学模式学生成绩评价体系：采用形成性评价和终结性评价相结合，各占50%，其中形成性评价分配比例，课前在线学习时长占20%、课堂考核占10%、课堂表现占15%、实验报告占5%，强调了学生在线学习的重要性。
2.理论成果
2.1基于网络学习平台的翻转课堂教学在五年制高职课程实验教学是切实可行的
取得了较好的学习效果，目前已推广至课题研究之后的各个年级的健康评估实验教学。
2.2探索了微课教学资源开发路径
微课基本结构包括自主学习任务单、微视频、微课教学设计、相关PPT课件、考核内容和评分标准组成，制作微课时在保证清晰度的情况下尽量缩小容量，一般不超过100M，时间控制在10分钟之内，方便上传资源和学生利用智能手机、ipad随时随地下载观看学习。主要利用工具和软件有手机或相机、电脑、话筒、麦克风、录屏软件(Camtasia Studio 8.2，CS)、GoldWave声音处理软件、狸窝视频转换软件，可自制微课，也可以利用网络教学资源进行剪切和合并进行改造成适用于太阳成集团tyc33455cc学生观看的微视频，也可以向学生推荐中国大学慕课等网络开放资源进行课前学习。
2.3形成了适用于五年制高职健康评估实验教学翻转课堂教学模式
课前：提前一周将教学资源和考核指标、自主学习任务单发送至网络学习平台或班级QQ群，教师和同学一起进行新知识学习。
课中：课中知识内化的模式主要采取了小组竞赛，创设情境，展示案例，学生角色扮演，对案例病人进行合理的正确的评估，另外一种模式主要是对每个学生进行技能考核，学生和教师进行自评、他评和师评，教师对学生技能展示中出现的错误进行纠正，强化新知识，促进新知识的内化。
课后：课后教师根据学生课前自学和课堂展示存在的共同问题进行整理分析，上传至学习平台，为今后的教学提供借鉴，实现师生共同提升。学生完成相关习题。
2.4形成性评价和终结性评价结合提高了学生学习的积极性
形成性评价注重了学生课前自主学习的情况和课堂展示技能的的表现，促进了学生课前协作在线学习，提高了学生自主学习的积极性，同时也提高了学生自主学习能力和信息化素养。
参考文献
[1] 教育部.国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）[OL]. http://www.gov.cn/ jrzg/2010-
07/29/content_1667143.htm, 2010-07-29
[2] 孙玉梅，吴光煌.护理本科生对开设《护理评估》课程教学目标的评价[J]. 护理研究，2002, 16(10):
607-608
[3] 李海龙，邓敏杰，梁存良.基于任务的翻转课堂教学模式设计与应用[J].现代教育技术，2013，（9）：46-51
[4] 候长村.高中地理混合式教学模式设计与应用研究[J].课程教育研究，2015，（12）：33-34
[5] 朱琼莉.国内翻转课堂研究现状和趋势分析[J]. 兰州教育学院学报, 2015,31(9): 103-105
[6] 张喜琰，李小寒. 护理专业学生自主学习能力测评工具的研制[J].护理研究，2009,3（23）：639-640
[7] 张妍．翻转课堂教学模式用于小学信息技术课程的行动研究[D].北京，首都师范大学，2014
[8] 金陵．翻转课堂,让优秀的教师更优秀[J].中国信息技术教育,2014(19):21
[9] 张振虹，杨庆英，韩智.微学习研究：现状与未来[J].中国电化教育，2013（11）：12-20
[10] 李婷. 护理健康评估实践操作项目的临床应用调查研究[J].护理研究，2014，28（1）:41-43
[11] 何丽云，谢玮娜，于美华.翻转课堂式教学在手术室实习护生的应用及效果评价[J].当代护士，2017（3）：171-172
[12] Strayer JF.How learning in an inverted classroom influences cooperation, innovation and task orientation[J].Learning Environ Res,2012(15):171-193
附录
《健康评估》课程及其应用情况调查表
亲爱的同学：您好！
为了更好地了解临床实习期间的健康评估技能项目实践操作频率的实际情况，更好地帮助太阳成集团tyc33455cc学生顺利完成《健康评估》课程的学习，请您协助完成此问卷。此调查为不记名，不影响您的考评。为了调查的准确性，请您务必真实记录。不胜感谢！
一般资料：对《健康评估》课程及其应用的认识
年级＿＿ ＿ 性别＿＿＿ 实习医院＿＿ ＿＿ ＿
已实习科室
说明：下面所列的是您对《健康评估》这门课程的内容以及授课方式的认识情况，“0”表示否；“1”表示是。请根据您的情况认真思考后选择答案，在相应数字上打“√ ”。
对《健康评估》课程及其应用的认识 |
否 |
是 |
1.您认为《健康评估》技能在临床操作中是否常用？ |
0 |
1 |
2.您认为校内学习《健康评估》时是否存在困难？ |
0 |
1 |
3.您对《健康评估》课程以理论为主而实践操作较少的传统授课方式是否满意？ |
0 |
1 |
4.您认为有必要开设《健康评估》技能课吗？ |
0 |
1 |
5.您认为《健康评估》是学习临床专业课必需的基础吗？ |
0 |
1 |
6.您认为《健康评估》是连接医学基础课与专业课的桥梁吗？ |
0 |
1 |
7.您喜欢实践课教师演示学生练习的教学模式吗？ |
0 |
1 |
8.您喜欢实践课教师课前布置学习任务观看教师操作视频、课上以学生操作和考核为主的教学模式吗？ |
0 |
1 |
太阳成集团tyc33455cc徐州医药分院
护理专项教育课题组
五年制高职护生实习期间健康评估技能操作应用能力调查表
亲爱的同学：
您好！
本问卷是调查太阳成集团tyc33455cc五年制高职护理专业学生在实习期间所应用到的健康评估技能操作项目及熟练度，本调查只做研究，不会对个人有任何影响，无需记姓名、班级。希望您能用自己真实的感受和想法来完成此问卷，感谢您的配合！
请根据您在临床实习中曾应用的健康评估技能操作项目的实际情况，在后面的选项中选择您实际工作中的真实应用情况上，谢谢！
年级 性别 实习医院
已实习科室
说明：下面所列的是您在工作中可能会应用到的健康评估技能项目操作的情况，共10个方面20项，每个条目有4种选项，“0”表示此种情况从未应用过；“1”表示此种情况每个月应用1~2次；“2”表示此种情况每周应用1~2次；“3”表示此种情况每周应用3~4次。请根据您的情况选择答案，在相应数字上打“√ ”。
健康评估技能项目临床应用情况 |
从未 |
偶尔 |
有时 |
经常 |
一、健康史采集 |
1.入院评估（现病史、既往史、个人史、心理评估、社会支持评估等） |
0 |
1 |
2 |
3 |
2.住院期间评估（病情变化评估） |
0 |
1 |
2 |
3 |
3.出院宣教 |
0 |
1 |
2 |
3 |
二、全身状态评估 |
4.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压） |
0 |
1 |
2 |
3 |
5.营养、面容、表情、体位、步态 |
0 |
1 |
2 |
3 |
三、浅表淋巴结评估 |
6.评估浅表淋巴结（含以下任一组群淋巴结：耳前、耳后、乳突、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝） |
0 |
1 |
2 |
3 |
四、头部评估 |
7.含以下任一项：头部视诊外形、头皮、毛发、异常运动及测量头围 |
0 |
1 |
2 |
3 |
五、面部评估 |
8.评估瞳孔（含以下任一项：测量瞳孔直径、形状、对光反射） |
0 |
1 |
2 |
3 |
9.评估睑结膜、巩膜 |
0 |
1 |
2 |
3 |
10.评估扁桃体大小 |
0 |
1 |
2 |
3 |
11.评估口唇颜色 |
0 |
1 |
2 |
3 |
六、颈部评估 |
12.评估甲状腺（含以下任一项：视诊、触诊、听诊） |
0 |
1 |
2 |
3 |
13.评估颈静脉有无怒张、肝颈静脉回流征 |
0 |
1 |
2 |
3 |
七、肺部评估 |
14.呼吸深度、频率和节律的评估 |
0 |
1 |
2 |
3 |
15.触觉语颤评估 |
0 |
1 |
2 |
3 |
16.肺部叩诊及叩诊音判定 |
0 |
1 |
2 |
3 |
17.听诊呼吸音、啰音 |
0 |
1 |
2 |
3 |
八、心脏评估 |
18.听诊心脏（含以下任一项：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音） |
0 |
1 |
2 |
3 |
九、腹部评估 |
19.视诊腹部外形、腹壁静脉有无曲张、胃肠型及蠕动波 |
0 |
1 |
2 |
3 |
20. 听诊肠鸣音 |
0 |
1 |
2 |
3 |
21.腹部叩诊音、移动性浊音 |
0 |
1 |
2 |
3 |
22.触诊腹部（含以下任一项：腹壁紧张度、胆囊、阑尾、肝脏、脾脏） |
0 |
1 |
2 |
3 |
十、神经系统评估 |
23.检查四肢肢肌力或肌张力 |
0 |
1 |
2 |
3 |
24.检查生理反射（含以下任一项：角膜反射、腹壁反射、膝腱反射） |
0 |
1 |
2 |
3 |
25.检查巴宾斯基征 |
0 |
1 |
2 |
3 |
26.检查脑膜刺激征（含以下任一项：颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征） |
0 |
1 |
2 |
3 |
十一、心电图检查 |
27.心电图描记（含十二导联心电图机或心电监护仪的使用） |
0 |
1 |
2 |
3 |
28.判读心电图（含正常心电图或心律失常心电图） |
0 |
1 |
2 |
3 |
十二、实验室检查结果判定 |
29.实验室检查结果判定（含任何下列一项：三大常规、肝功、肾功、电解质、心肌酶谱、淀粉酶等） |
0 |
1 |
2 |
3 |
太阳成集团tyc33455cc徐州医药分院
护理专项教育课题组
临床护士工作期间
健康评估技能操作应用能力调查表
亲爱的护士：
您好！
本问卷是调查您在临床一线工作期间所曾经应用到的健康评估技能操作项目及熟练度，本调查只做研究以指导校内授课，不会对个人有任何影响。希望您能用自己真实的感受和想法来完成此问卷，感谢您的配合！
请根据您在临床工作过程中曾经应用到的健康评估技能操作项目的实际情况，在后面的对应数字上划“√”，谢谢！
性别 年龄 工作单位
工作科室 从事临床护理工作的年限为 年
说明：下面所列的是您在工作中可能会应用到的健康评估技能项目操作的情况，共12个方面29项，每个条目有4种选项，“0”表示此种情况从未应用过；“1”表示此种情况每个月应用1~2次；“2”表示此种情况每周应用1~2次；“3”表示此种情况每周应用3~4次。请根据您的情况选择答案，在相应数字上打“√ ”。
健康评估技能项目临床应用情况 |
从未 |
偶尔 |
有时 |
经常 |
一、健康史采集 |
1.入院评估（现病史、既往史、个人史、心理评估、社会支持评估等） |
0 |
1 |
2 |
3 |
2.住院期间评估（病情变化评估） |
0 |
1 |
2 |
3 |
3.出院宣教 |
0 |
1 |
2 |
3 |
二、全身状态评估 |
4.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压） |
0 |
1 |
2 |
3 |
5.营养、面容、表情、体位、步态 |
0 |
1 |
2 |
3 |
三、浅表淋巴结评估 |
6.评估浅表淋巴结（含以下任一组群淋巴结：耳前、耳后、乳突、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝） |
0 |
1 |
2 |
3 |
四、头部评估 |
7.含以下任一项：头部视诊外形、头皮、毛发、异常运动及测量头围 |
0 |
1 |
2 |
3 |
五、面部评估 |
8.评估瞳孔（含以下任一项：测量瞳孔直径、形状、对光反射） |
0 |
1 |
2 |
3 |
9.评估睑结膜、巩膜 |
0 |
1 |
2 |
3 |
10.评估扁桃体大小 |
0 |
1 |
2 |
3 |
11.评估口唇颜色 |
0 |
1 |
2 |
3 |
六、颈部评估 |
12.评估甲状腺（含以下任一项：视诊、触诊、听诊） |
0 |
1 |
2 |
3 |
13.评估颈静脉有无怒张、肝颈静脉回流征 |
0 |
1 |
2 |
3 |
七、肺部评估 |
14.呼吸深度、频率和节律的评估 |
0 |
1 |
2 |
3 |
15.触觉语颤评估 |
0 |
1 |
2 |
3 |
16.肺部叩诊及叩诊音判定 |
0 |
1 |
2 |
3 |
17.听诊呼吸音、啰音 |
0 |
1 |
2 |
3 |
八、心脏评估 |
18.听诊心脏（含以下任一项：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音） |
0 |
1 |
2 |
3 |
九、腹部评估 |
19.视诊腹部外形、腹壁静脉有无曲张、胃肠型及蠕动波 |
0 |
1 |
2 |
3 |
20. 听诊肠鸣音 |
0 |
1 |
2 |
3 |
21.腹部叩诊音、移动性浊音 |
0 |
1 |
2 |
3 |
22.触诊腹部（含以下任一项：腹壁紧张度、胆囊、阑尾、肝脏、脾脏） |
0 |
1 |
2 |
3 |
十、神经系统评估 |
23.检查四肢肢肌力或肌张力 |
0 |
1 |
2 |
3 |
24.检查生理反射（含以下任一项：角膜反射、腹壁反射、膝腱反射） |
0 |
1 |
2 |
3 |
25.检查巴宾斯基征 |
0 |
1 |
2 |
3 |
26.检查脑膜刺激征（含以下任一项：颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征） |
0 |
1 |
2 |
3 |
十一、心电图检查 |
27.心电图描记（含十二导联心电图机或心电监护仪的使用） |
0 |
1 |
2 |
3 |
28.判读心电图（含正常心电图或心律失常心电图） |
0 |
1 |
2 |
3 |
十二、实验室检查结果判定 |
29.实验室检查结果判定（含任何下列一项：三大常规、肝功、肾功、电解质、心肌酶谱、淀粉酶等） |
0 |
1 |
2 |
3 |
太阳成集团tyc33455cc徐州医药分院
护理专项教育课题组
学生基本情况调查问卷
亲爱的同学：
您好！请您仔细阅读以下信息，根据您的实际情况，在横线上填写您的准确信息或在相应选项上打“√”。此问卷采用无记名方式，不外传，不会对您产生任何不利影响。请仔细填写不要遗漏，感谢您的配合！
1. 您的性别：□女 □男
2. 您的年龄： 岁
3.民族：□汉族 □其他 （请说明）
4.生源地
5.您的中考分数：
6.您是否使用智能手机：
□是 □不是
7.您是否有微信号或 QQ号：
□两者皆有 □只有微信号 □只有QQ号 □两者都没有
8.您平时是否会主动学习：
□经常 □偶尔 □没有
9.您平时是否会用网络学习或查阅学习资料：
□经常 □偶尔 □没有
10.您是否觉得您个人学习资料丰富：
□很丰富 □一般 □很匮乏
11.您课余时间平均每天花在学习上的时间：
□小于1小时 □1-2小时 □2-3小时 □3小时以上
12.您参与过小组学习没有：
□经常 □偶尔 □没有
13.您是否对“翻转课堂”了解：
□非常了解 □听说过，一般了解 □没有听说过，完全不了解
14. 您喜欢翻转课堂教学模式（课前根据视频和教师指导自学、课堂学生展示教学内容）还是传统教学模式（课堂教师讲授，学生模仿练习）
□翻转课堂教学模式 □传统教学模式 □都喜欢□都不喜欢
15.协作学习时您喜欢下列哪种分组方式？
□宿舍成员 □班级内关系较好者 □都可以
翻转课堂学生满意度评价表
亲爱的同学：
你们好！为了解应用“翻转课堂”教学模式的实施效果，我们专门设计了本问卷，请您针对本问卷中的调查，实事求是地对其教学做出评价,请据实选出一个最能代表您自己看法的答案。本问卷仅用于科学研究，不会对您产生任何不利影响，所以请您不必有任何顾虑。请仔细填写不要漏项，感谢您的配合！
非常赞同 赞同 不确定 不赞同 非常不赞同
1.有吸引力
2. 提供了更多样化的学习方式和环境
3. 学习效果更好
4. 课堂氛围更好
5. 提高了个人团结协作能力
6. 学习困惑会得到老师的及时回应
7. 课程学习目标明确、学习任务和难度适中
8. 每次教学都建立在课前学习的基础上，课堂设计针对性强
9 .能主动地投入学习，课前准备充分
10. 网络平台的运用增加了和老师、同学之间的交流机会
11. 网络课程学习平台和交流平台使用方便、快捷、高效
12. 能更自主地安排学习时间
13.教学视频能代替传统的老师课堂讲解，有效支持个人自主学习
14 老师提供的各类自主学习资源很丰富
护生自主学习能力量表
亲爱的同学：
您好！为了了解你们的自主学习能力情况，请您针对本问卷中的调查，实事求是地对自己做出评价。请您阅读完每个题目后，依照您个人对学习的想法和感受，在相应选项上打“√”。此问卷采用无记名方式，不外传，不会对您造成任何不利影响。请仔细填写不要遗漏，感谢您的配合！
完全 基本 基本 符合 完全
不符合 不符合 符合 符合
（1 2 3 4 5）
1.我确信自己有较强的理解能力
2.不管我学习结果怎样,我从不怀疑自己的能力
3.我认为自己有能力解决学习中遇到的问题
4.我认为我能将所学的知识应用于我的工作中
5.我认为学习是件有趣的事
6.学校里举办的各种学习活动(如专题讲座),我很愿意参加
7.遇到各种新知识、新进展、新技术时,我渴望将其弄懂
8.我能主动学习我需要掌握的知识和技能
9.只要我决定学习,不论多忙,我都会抽空去学
10.学习中一旦有疑问,我总会设法弄明白
11.我觉得对我来说,学习新知识是一种有意义的挑战
12.我经常选择一些对我的学习有指导意义的杂志或书籍阅读,即使这样需要花费很多时间和精力
13.掌握了一定的知识后,我有一种满足感
14.学习新知识对我的工作有帮助
15. 学习之前,我能确定自己的学习需要,并制定学习目标
16.我通常制定较具体的学习目标
17.制定远期学习目标的同时,我会制定近期目标
18.我一般设置较高水平且经过努力又能实现的学习目标
19.我知道常用的学习方法
20.我能根据自己的情况正确选择有效的学习策略
21.我会根据自己的工作情况制定切实可行的学习计划
22.学习遇到困难时,我会求助于别人
23.我知道获取各种信息资源的途径(如护理期刊数据库、网络等)
24.我能有效地使用各种获取信息资源的方法查找所需学习资料
25.我能将收集的资料分析、综合,整理成有价值的报告
26.学习中不管遇到什么困难,我能坚持下去
27.想学时,我能很快进入学习状态
28.我能随时检测我的学习情况,及时发现学习中存在的问题
29.学习方法不当时,我能及时调整
30.我能根据实际情形及时调整学习计划
31.学习活动结束后,我会在脑海中将整个过程回顾一遍
32.学习结束后,我经常总结经验教训
33.我很清楚这次学习对以后学习有什么指导意义
34.学习效果差是因为我能力有限
临床护理人员健康评估技能应用情况结果原始表
题目\选项 |
从未 |
偶尔 |
有时 |
经常 |
(空) |
平均分 |
1.入院评估（现病史、既往史、个人史、心理评估、社会支持评估等） |
6(3.21%) |
6(3.21%) |
9(4.81%) |
162(86.63%) |
4(2.14%) |
2.79 |
2.住院期间评估（病情变化评估）3.出院宣教 |
6(3.21%) |
7(3.74%) |
15(8.02%) |
155(82.89%) |
4(2.14%) |
2.74 |
4.生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压) |
8(4.28%) |
4(2.14%) |
14(7.49%) |
157(83.96%) |
4(2.14%) |
2.75 |
5.营养、面容、表情、体位、步态 |
6(3.21%) |
7(3.74%) |
29(15.51%) |
138(73.8%) |
7(3.74%) |
2.66 |
6.评估浅表淋巴结(含以下任一组群淋巴结：耳前、耳后、乳突、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝) |
20(10.7%) |
40(21.39%) |
64(34.22%) |
59(31.55%) |
4(2.14%) |
1.89 |
7.含以下任一项：头部视诊外形、头皮、毛发、异常运动及测量头围 |
22(11.76%) |
48(25.67%) |
60(32.09%) |
51(27.27%) |
6(3.21%) |
1.77 |
8.评估瞳孔(含以下任一项：测量瞳孔直径、形状、对光反射) |
20(10.7%) |
35(18.72%) |
46(24.6%) |
82(43.85%) |
4(2.14%) |
2.04 |
9.评估睑结膜、巩膜 |
23(12.3%) |
40(21.39%) |
43(22.99%) |
76(40.64%) |
5(2.67%) |
1.95 |
10.评估扁桃体大小 |
27(14.44%) |
46(24.6%) |
54(28.88%) |
56(29.95%) |
4(2.14%) |
1.76 |
11.评估口唇颜色 |
14(7.49%) |
27(14.44%) |
45(24.06%) |
95(50.8%) |
6(3.21%) |
2.22 |
12.评估甲状腺(含以下任一项：视诊、触诊、听诊) |
33(17.65%) |
41(21.93%) |
64(34.22%) |
45(24.06%) |
4(2.14%) |
1.66 |
13.评估颈静脉有无怒张、肝颈静脉回流征 |
43(22.99%) |
33(17.65%) |
52(27.81%) |
54(28.88%) |
5(2.67%) |
1.64 |
14.呼吸深度、频率和节律的评估 |
15(8.02%) |
24(12.83%) |
49(26.2%) |
94(50.27%) |
5(2.67%) |
2.22 |
15.触觉语颤评估 |
37(19.79%) |
47(25.13%) |
51(27.27%) |
47(25.13%) |
5(2.67%) |
1.59 |
16.肺部叩诊及叩诊音判定 |
28(14.97%) |
43(22.99%) |
57(30.48%) |
54(28.88%) |
5(2.67%) |
1.75 |
17.听诊呼吸音、啰音 |
29(15.51%) |
37(19.79%) |
59(31.55%) |
57(30.48%) |
5(2.67%) |
1.79 |
18.听诊心脏(含以下任一项：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音) |
29(15.51%) |
41(21.93%) |
50(26.74%) |
61(32.62%) |
6(3.21%) |
1.79 |
19.视诊腹部外形、腹壁静脉有无曲张、胃肠型及蠕动波 |
20(10.7%) |
46(24.6%) |
51(27.27%) |
64(34.22%) |
6(3.21%) |
1.88 |
20. 听诊肠鸣音 |
26(13.9%) |
39(20.86%) |
48(25.67%) |
68(36.36%) |
6(3.21%) |
1.87 |
21.腹部叩诊音、移动性浊音 |
26(13.9%) |
44(23.53%) |
53(28.34%) |
58(31.02%) |
6(3.21%) |
1.79 |
22.触诊腹部(含以下任一项：腹壁紧张度、胆囊、阑尾、肝脏、脾脏) |
21(11.23%) |
55(29.41%) |
47(25.13%) |
58(31.02%) |
6(3.21%) |
1.78 |
23.检查四肢肢肌力或肌张力 |
14(7.49%) |
31(16.58%) |
56(29.95%) |
79(42.25%) |
7(3.74%) |
2.11 |
24.检查生理反射(含以下任一项：角膜反射、腹壁反射、膝腱反射) |
23(12.3%) |
45(24.06%) |
46(24.6%) |
66(35.29%) |
7(3.74%) |
1.86 |
25.检查巴宾斯基征 |
37(19.79%) |
49(26.2%) |
43(22.99%) |
51(27.27%) |
7(3.74%) |
1.6 |
26.检查脑膜刺激征(含以下任一项：颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征) |
35(18.72%) |
47(25.13%) |
59(31.55%) |
39(20.86%) |
7(3.74%) |
1.57 |
27.心电图描记(含十二导联心电图机或心电监护仪的使用) |
16(8.56%) |
30(16.04%) |
41(21.93%) |
95(50.8%) |
5(2.67%) |
2.18 |
28.判读心电图(含正常心电图或心律失常心电图) |
22(11.76%) |
40(21.39%) |
50(26.74%) |
69(36.9%) |
6(3.21%) |
1.92 |
29.实验室检查结果判定(含任何下列一项：三大常规、肝功、肾功、电解质、心肌酶谱、淀粉酶等) |
12(6.42%) |
27(14.44%) |
44(23.53%) |
99(52.94%) |
5(2.67%) |
2.26 |
实习护生健康评估技能应用情况结果原始表
题目\选项 |
从未 |
偶尔 |
有时 |
经常 |
平均分 |
1.入院评估（现病史、既往史、个人史、心理评估、社会支持评估等） |
0(0%) |
18(13.53%) |
30(22.56%) |
85(63.91%) |
3.5 |
2.住院期间评估（病情变化评估） |
14(10.53%) |
32(24.06%) |
48(36.09%) |
39(29.32%) |
2.84 |
3.出院宣教 |
8(6.02%) |
26(19.55%) |
36(27.07%) |
63(47.37%) |
3.16 |
4.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压） |
1(0.75%) |
2(1.5%) |
2(1.5%) |
128(96.24%) |
3.93 |
5.营养、面容、表情、体位、步态 |
9(6.77%) |
29(21.8%) |
49(36.84%) |
46(34.59%) |
2.99 |
6.评估浅表淋巴结（含以下任一组群淋巴结：耳前、耳后、乳突、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝） |
61(45.86%) |
42(31.58%) |
19(14.29%) |
11(8.27%) |
1.85 |
7.含以下任一项：头部视诊外形、头皮、毛发、异常运动及测量头围 |
43(32.33%) |
50(37.59%) |
30(22.56%) |
10(7.52%) |
2.05 |
8.评估瞳孔（含以下任一项：测量瞳孔直径、形状、对光反射） |
14(10.53%) |
49(36.84%) |
42(31.58%) |
28(21.05%) |
2.63 |
9.评估睑结膜、巩膜 |
55(41.35%) |
39(29.32%) |
28(21.05%) |
11(8.27%) |
1.96 |
10.评估扁桃体大小 |
73(54.89%) |
31(23.31%) |
18(13.53%) |
11(8.27%) |
1.75 |
11.评估口唇颜色 |
20(15.04%) |
39(29.32%) |
36(27.07%) |
38(28.57%) |
2.69 |
12.评估甲状腺（含以下任一项：视诊、触诊、听诊） |
66(49.62%) |
34(25.56%) |
22(16.54%) |
11(8.27%) |
1.83 |
13.评估颈静脉有无怒张、肝颈静脉回流征 |
70(52.63%) |
25(18.8%) |
26(19.55%) |
12(9.02%) |
1.85 |
14.呼吸深度、频率和节律的评估 |
26(19.55%) |
40(30.08%) |
34(25.56%) |
33(24.81%) |
2.56 |
15.触觉语颤评估 |
71(53.38%) |
32(24.06%) |
17(12.78%) |
13(9.77%) |
1.79 |
16.肺部叩诊及叩诊音判定 |
64(48.12%) |
41(30.83%) |
15(11.28%) |
13(9.77%) |
1.83 |
17.听诊呼吸音、啰音 |
57(42.86%) |
39(29.32%) |
23(17.29%) |
14(10.53%) |
1.95 |
18.听诊心脏（含以下任一项：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音） |
52(39.1%) |
34(25.56%) |
28(21.05%) |
19(14.29%) |
2.11 |
19.视诊腹部外形、腹壁静脉有无曲张、胃肠型及蠕动波 |
53(39.85%) |
45(33.83%) |
22(16.54%) |
13(9.77%) |
1.96 |
20.听诊肠鸣音 |
70(52.63%) |
34(25.56%) |
17(12.78%) |
12(9.02%) |
1.78 |
21.腹部叩诊音、移动性浊音 |
74(55.64%) |
31(23.31%) |
18(13.53%) |
10(7.52%) |
1.73 |
22.触诊腹部（含以下任一项：腹壁紧张度、胆囊、阑尾、肝脏、脾脏） |
73(54.89%) |
29(21.8%) |
22(16.54%) |
9(6.77%) |
1.75 |
23.检查四肢肢肌力或肌张力 |
33(24.81%) |
42(31.58%) |
37(27.82%) |
21(15.79%) |
2.35 |
24.检查生理反射（含以下任一项：角膜反射、腹壁反射、膝腱反射） |
40(30.08%) |
43(32.33%) |
32(24.06%) |
18(13.53%) |
2.21 |
25.检查巴宾斯基征 |
82(61.65%) |
23(17.29%) |
14(10.53%) |
14(10.53%) |
1.7 |
26.检查脑膜刺激征（含以下任一项：颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征） |
80(60.15%) |
27(20.3%) |
18(13.53%) |
8(6.02%) |
1.65 |
27.心电图描记（含十二导联心电图机或心电监护仪的使用） |
22(16.54%) |
31(23.31%) |
33(24.81%) |
47(35.34%) |
2.79 |
28.判读心电图（含正常心电图或心律失常心电图） |
33(24.81%) |
41(30.83%) |
34(25.56%) |
25(18.8%) |
2.38 |
29.实验室检查结果判定（含任何下列一项：三大常规、肝功、肾功、电解质、心肌酶谱、淀粉酶等） |
51(38.35%) |
29(21.8%) |
30(22.56%) |
23(17.29%) |
2.19 |
健康评估实验微课资源部分网络资源图片
微课配套自主学习任务单部分网络图片
健康评估实验考核评分表部分网络图片
部分学生课前学习情况
学生答题情况部分网络图片
班级QQ群上传资料
学生录制视频和上课演示照片
健康史采集
学生上课考核资料
《健康评估》体格检查操作部分考核评分表（模块A：头颈部）
（ / 学年第 学期）
班级 姓名 学号 考试日期 成绩
项 目 |
项 目 总 分 |
内容与要求 |
标准分 |
扣分 |
得分 |
操
作
步
骤 |
眼
|
4分 |
1．角膜反射 |
|
|
|
嘱被检者睁眼向内上侧注视，以捻成细束的棉絮轻触外侧角膜避免触及睫毛 |
1分 |
|
|
口述正常反应和何为直接、间接角膜反射。 |
2分 |
|
|
描述对光反射检查结果（灵敏、迟钝或消失）。 |
1分 |
|
|
4分 |
2．瞳孔直接、间接对光反射 直接对光反射： |
|
|
|
嘱受检者注视正前方；检查者用手电简直接照射一侧瞳孔，观察被照的瞳孔是否立即收缩；移开光源后是否很快复原。 |
1分 |
|
|
间接对光反射： |
|
|
|
嘱受检者注视正前方；检查者以手隔开两眼； |
1分 |
|
|
光照一侧瞳孔，观察另一侧瞳孔是否同时收缩。 |
1分 |
|
|
描述对光反射检查结果（灵敏、迟钝或消失）。 |
1分 |
|
|
扁桃体 |
4分 |
让受检者坐于椅上，头略后仰，口张大并发“啊”音 |
1分 |
|
|
检查者左手用压舌板压舌前2/3与后1/3交界处，右手持手电筒检查（1分） |
1分 |
|
|
口述扁桃体大小（2分） |
2分 |
|
|
甲 状 腺
|
8分 |
口述视诊内容：观察甲状腺的大小和对称性（1分）。 |
1分 |
|
|
甲状腺侧叶：后面触诊 一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分）， |
1分 |
|
|
另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺（1分）， |
1分 |
|
|
示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。 |
1分 |
|
|
配合吞咽动作，重复检查（1分）。 |
1分 |
|
|
用同样方法检查另一侧甲状腺（2分）。 |
1分 |
|
|
描述被检者甲状腺大小（2分） |
2分 |
|
|
合计 |
20分 |
|
|
主考教师签名：
问卷星问卷
翻转课堂学生满意度评价表
题目\选项 |
非常赞同 |
赞同 |
不确定 |
不赞同 |
非常不赞同 |
1.有吸引力 |
37(67.27%) |
15(27.27%) |
3(5.45%) |
0(0%) |
0(0%) |
2. 提供了更多样化的学习方式和环境 |
41(74.55%) |
14(25.45%) |
0(0%) |
0(0%) |
0(0%) |
3. 学习效果更好 |
39(70.91%) |
15(27.27%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
4. 课堂氛围更好 |
40(72.73%) |
14(25.45%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
5. 提高了个人团结协作能力 |
40(72.73%) |
15(27.27%) |
0(0%) |
0(0%) |
0(0%) |
6. 学习困惑会得到老师的及时回应 |
40(72.73%) |
15(27.27%) |
0(0%) |
0(0%) |
0(0%) |
7. 课程学习目标明确、学习任务和难度适中 |
39(70.91%) |
14(25.45%) |
2(3.64%) |
0(0%) |
0(0%) |
8. 每次教学都建立在课前学习的基础上，课堂设计针对性强 |
37(67.27%) |
17(30.91%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
9 .能主动地投入学习，课前准备充分 |
34(61.82%) |
20(36.36%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
10. 网络平台的运用增加了和老师、同学之间的交流机会 |
39(70.91%) |
15(27.27%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
11. 网络课程学习平台和交流平台使用方便、快捷、高效 |
38(69.09%) |
15(27.27%) |
2(3.64%) |
0(0%) |
0(0%) |
12. 能更自主地安排学习时间 |
37(67.27%) |
15(27.27%) |
3(5.45%) |
0(0%) |
0(0%) |
13.教学视频能代替传统的老师课堂讲解，有效支持个人自主学习 |
36(65.45%) |
16(29.09%) |
2(3.64%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
14 老师提供的各类自主学习资源很丰富 |
35(63.64%) |
18(32.73%) |
2(3.64%) |
0(0%) |
0(0%) |
护生自主学习能力量表
该矩阵题平均分：3.53
题目\选项 |
完全不符合1 |
基本不符合2 |
基本符合3 |
符合4 |
完全符合5 |
平均分 |
1.我确信自己有较强的理解能力 |
4(3.01%) |
4(3.01%) |
57(42.86%) |
45(33.83%) |
23(17.29%) |
3.59 |
2.不管我学习结果怎样,我从不怀疑自己的能力 |
6(4.51%) |
10(7.52%) |
51(38.35%) |
48(36.09%) |
18(13.53%) |
3.47 |
3.我认为自己有能力解决学习中遇到的问题 |
5(3.76%) |
15(11.28%) |
59(44.36%) |
38(28.57%) |
16(12.03%) |
3.34 |
4.我认为我能将所学的知识应用于我的工作中 |
3(2.26%) |
7(5.26%) |
52(39.1%) |
48(36.09%) |
23(17.29%) |
3.61 |
5.我认为学习是件有趣的事 |
7(5.26%) |
8(6.02%) |
66(49.62%) |
31(23.31%) |
21(15.79%) |
3.38 |
6.学校里举办的各种学习活动(如专题讲座),我很愿意参加 |
4(3.01%) |
20(15.04%) |
43(32.33%) |
43(32.33%) |
23(17.29%) |
3.46 |
7.遇到各种新知识、新进展、新技术时,我渴望将其弄懂 |
3(2.26%) |
9(6.77%) |
46(34.59%) |
46(34.59%) |
29(21.8%) |
3.67 |
8.我能主动学习我需要掌握的知识和技能 |
3(2.26%) |
7(5.26%) |
55(41.35%) |
43(32.33%) |
25(18.8%) |
3.6 |
9.只要我决定学习,不论多忙,我都会抽空去学 |
3(2.26%) |
15(11.28%) |
55(41.35%) |
35(26.32%) |
25(18.8%) |
3.48 |
10.学习中一旦有疑问,我总会设法弄明白 |
3(2.26%) |
11(8.27%) |
55(41.35%) |
38(28.57%) |
26(19.55%) |
3.55 |
11.我觉得对我来说,学习新知识是一种有意义的挑战 |
3(2.26%) |
11(8.27%) |
53(39.85%) |
41(30.83%) |
25(18.8%) |
3.56 |
12.我经常选择一些对我的学习有指导意义的杂志或书籍阅读,即使这样需要花费很多时间和精力 |
3(2.26%) |
17(12.78%) |
58(43.61%) |
35(26.32%) |
20(15.04%) |
3.39 |
13.掌握了一定的知识后,我有一种满足感 |
3(2.26%) |
3(2.26%) |
35(26.32%) |
52(39.1%) |
40(30.08%) |
3.92 |
14.学习新知识对我的工作有帮助 |
3(2.26%) |
4(3.01%) |
38(28.57%) |
47(35.34%) |
41(30.83%) |
3.89 |
15. 学习之前,我能确定自己的学习需要,并制定学习目标 |
3(2.26%) |
10(7.52%) |
62(46.62%) |
35(26.32%) |
23(17.29%) |
3.49 |
16.我通常制定较具体的学习目标 |
4(3.01%) |
18(13.53%) |
58(43.61%) |
30(22.56%) |
23(17.29%) |
3.38 |
17.制定远期学习目标的同时,我会制定近期目标 |
4(3.01%) |
14(10.53%) |
55(41.35%) |
40(30.08%) |
20(15.04%) |
3.44 |
18.我一般设置较高水平且经过努力又能实现的学习目标 |
4(3.01%) |
15(11.28%) |
60(45.11%) |
34(25.56%) |
20(15.04%) |
3.38 |
19.我知道常用的学习方法 |
3(2.26%) |
6(4.51%) |
56(42.11%) |
44(33.08%) |
24(18.05%) |
3.6 |
20.我能根据自己的情况正确选择有效的学习策略 |
3(2.26%) |
6(4.51%) |
64(48.12%) |
38(28.57%) |
22(16.54%) |
3.53 |
21.我会根据自己的工作情况制定切实可行的学习计划 |
3(2.26%) |
9(6.77%) |
57(42.86%) |
45(33.83%) |
19(14.29%) |
3.51 |
22.学习遇到困难时,我会求助于别人 |
3(2.26%) |
3(2.26%) |
38(28.57%) |
49(36.84%) |
40(30.08%) |
3.9 |
23.我知道获取各种信息资源的途径(如护理期刊数据库、网络等) |
3(2.26%) |
6(4.51%) |
48(36.09%) |
44(33.08%) |
32(24.06%) |
3.72 |
24.我能有效地使用各种获取信息资源的方法查找所需学习资料 |
4(3.01%) |
6(4.51%) |
51(38.35%) |
46(34.59%) |
26(19.55%) |
3.63 |
25.我能将收集的资料分析、综合,整理成有价值的报告 |
4(3.01%) |
15(11.28%) |
58(43.61%) |
37(27.82%) |
19(14.29%) |
3.39 |
26.学习中不管遇到什么困难,我能坚持下去 |
3(2.26%) |
9(6.77%) |
63(47.37%) |
37(27.82%) |
21(15.79%) |
3.48 |
27.想学时,我能很快进入学习状态 |
4(3.01%) |
3(2.26%) |
53(39.85%) |
43(32.33%) |
30(22.56%) |
3.69 |
28.我能随时检测我的学习情况,及时发现学习中存在的问题 |
4(3.01%) |
10(7.52%) |
62(46.62%) |
38(28.57%) |
19(14.29%) |
3.44 |
29.学习方法不当时,我能及时调整 |
4(3.01%) |
6(4.51%) |
60(45.11%) |
44(33.08%) |
19(14.29%) |
3.51 |
30.我能根据实际情形及时调整学习计划 |
4(3.01%) |
6(4.51%) |
63(47.37%) |
37(27.82%) |
23(17.29%) |
3.52 |
31.学习活动结束后,我会在脑海中将整个过程回顾一遍 |
5(3.76%) |
11(8.27%) |
56(42.11%) |
39(29.32%) |
22(16.54%) |
3.47 |
32.学习结束后,我经常总结经验教训 |
4(3.01%) |
8(6.02%) |
64(48.12%) |
35(26.32%) |
22(16.54%) |
3.47 |
33.我很清楚这次学习对以后学习有什么指导意义 |
4(3.01%) |
5(3.76%) |
51(38.35%) |
52(39.1%) |
21(15.79%) |
3.61 |
34.学习效果差是因为我能力有限 |
18(13.53%) |
33(24.81%) |
46(34.59%) |
22(16.54%) |
14(10.53%) |
2.86 |
